剧烈瘙痒或是特应性皮炎

    70多岁的张先生身上又红又痒，他一直以为“人老了就是这样”，直到陪着老伴到皮肤科看病，才发现他是特应性皮炎。专家指出，像张先生这样的老年性特应性皮炎，发病越来越多。这一现象也引起业界重视，近日出台的《中国特应性皮炎诊疗指南2020版》中，年龄段的分期新增了老年期。

    老年特应性皮炎发病率攀升

    特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现。调查显示，超过一半的特应性皮炎患者为中重度患者。目前虽然发病机制还不明晰，但特应性皮炎是遗传和环境因素共同作用的结果，有家族遗传性倾向。

    据统计，全球5%—10%的成年人和10%—15%的儿童有特应性皮炎。“老年人皮肤本来就干燥，特应性皮炎更是干痒得厉害，治疗起来特棘手。”广州市皮肤病防治所所长王建琴介绍，“目前发现老年人的特应性皮炎越来越多，男性相比女性更高发，通常表现为皮疹比较泛发，可累及头、面、躯干和四肢。”

    常伴有哮喘和过敏性鼻炎

    “特应性皮炎就是顽固性湿疹，它与一般湿疹不一样。”复旦大学附属华山医院皮肤病研究所所长张学军指出，特应性皮炎有四个特点：1.常伴有哮喘和过敏性鼻炎，家族成员有湿疹倾向、过敏性皮炎、哮喘等；2.对很多东西尤其对蛋白过敏；3.验血可发现免疫球蛋白IgE明显增高；4.验血还发现嗜酸性粒细胞也比较高。

    如何判断是否患上特应性皮炎？王建琴介绍了北京大学人民医院张建忠教授提出的“张氏标准”：一看二问三化验。“一看”有没有对称性湿疹，超过半年以上；“二问”特应性过敏史，包括个人和家族的，三代以内有超过两个人患过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎及胃肠炎等过敏史；“三化验”是，抽血化验血常规看嗜酸细胞，化验总IgE和特应性IgE。

    修复皮肤屏障越来越受重视

    如何防治特应性皮炎？广州市皮肤病防治所皮肤科主任医师刘玉梅介绍，根据病情轻重，医生会给予基础治疗（保湿润肤）、外用药物治疗（激素或钙调磷酸酶抑制剂）和系统药物治疗、光疗等阶梯式治疗方案。外用激素是一线治疗，对于皮损长在特殊部位如眼周、外阴等，以及不能耐受激素治疗的患者可选择钙调磷酸酶抑制剂治疗。其次，修复皮肤屏障的观念也越来越受到重视。对于老年患者，要更加注意保湿和抗炎，少用碱性肥皂，减少洗澡次数，多用润肤剂。（摘编自《新快报》《南方日报》）