治疗心门关不拢有新招

    年过七旬的袁女士胸闷气短多年，是因为二尖瓣后瓣极重度关闭不全。以前，想要彻底解决问题需要通过开胸手术置换心脏瓣膜，但如今一项全新的技术改变了这种重大创伤手术方式。日前，成都市第三人民医院利用一个“夹子”，通过血管介入的方式为袁女士解决了心门“关不拢”的问题，这也是该院完成的首例“经导管二尖瓣钳夹术”。近期，在广东深圳、广州，重庆，广西桂林，黑龙江哈尔滨等地都已开展此类术式。

    “心门”关不紧威胁生命

    袁女士5年前就被诊断出“二尖瓣关闭不全”，近两年更是反复因胸闷气紧、双下肢水肿、心衰而入院。“心脏好比是一座房子，不同的心室就相当于是不同的房间，心脏瓣膜就是房间之间的门。”成都市三医院心血管内科主任医师刘汉雄说，瓣膜和现实的门一样，使用时间长了也会损坏，二尖瓣关闭不全就相当于年久失修的门“关不拢”了。当这扇“门”无法正常闭合的时候，血流就会逆向流动，当血液大量回流的时候，就会影响整个心脏功能，甚至会威胁生命健康。

    传统开胸手术对高龄的袁女士来说已无法承受，怎么办呢？

    以腿部血管当通道治疗

    经评估后，医院决定采取目前最新的一种微创方式——经导管二尖瓣钳夹术为袁女士开展治疗。

    刘汉雄表示，经导管二尖瓣钳夹术以患者腿部的股静脉作为通道，在超声引导下完成房间隔精准穿刺，并将钳夹导管输送系统送至心房。在定位返流严重的部位后，再让特制的二尖瓣夹合器“落户”，进而夹合“失灵”的二尖瓣叶。这样一来，可以让二尖瓣在收缩期时由大的“单孔”变成小的“双孔”，从而实现最大程度防止返流。

    微创治疗利于术后恢复

    中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科陈样新教授表示，与开胸手术相比，经导管二尖瓣钳夹术的创口仅为3—5毫米的穿刺点，术中无需体外循环，患者数天即可出院。另外，在有效性方面，能显著降低二尖瓣反流至中度以下。对于功能性二尖瓣关闭不全患者，经导管二尖瓣钳夹术能改善患者生活质量和活动耐量，减低心衰再住院等不良事件，为该类患者的生命打开了另外一扇窗。（整理/曹虹）