近日，李大爷在体检报告上发现“颈动脉斑块”几个字眼后紧张不已，他赶忙找到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）健康管理中心主检医师咨询：“我颈动脉长斑块，是不是快要得脑血栓了？怎么治？”
原来，他65岁的朋友王大爷在公园打完拳准备回家，突然感觉天旋地转，被送到医院后，医生告诉王大爷颈动脉彩超显示右侧血管堵了90%，必须立即手术。其实，王大爷已连续5年体检报告都提示颈动脉斑块，却总觉得“人老了，血管有点堵很正常”，没重视，直到这次不得不手术治疗。
在我国，50%—70%的卒中患者的致病原因为颈动脉斑块，60岁以上老年人的颈动脉斑块检出率高。接下来，我和大家聊聊颈动脉斑块的那些事。
血管“定时炸弹”如何形成
我们的血管就像自来水管，年复一年地使用，会产生水垢。颈动脉斑块是由于动脉内壁上的胆固醇、血小板和其它物质积聚形成的。它们像铁锈一样沉积在血管壁，形成斑块，这个过程可能持续十几年，但患者毫无察觉。1.5mm的斑块就相当于给血管戴上了“紧箍”。
颈动脉是连接大脑和身体的重要血管之一，是给大脑供血的主干道。倘若有斑块形成，那么颈动脉血管就会变得狭窄，引起脑供血不足。如果血管狭窄程度较轻，患者可以没有任何症状，如果斑块破裂脱落，就会堵塞血管引起脑梗死，导致偏瘫、失语等。
有下列情况之一者，每年至少应做一次颈动脉超声检查：有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素者；经常头晕、头昏或有短暂性脑缺血发作（TIA）的人；有心脑血管病家族史的人群。
检查时，建议穿低领衣服。检查前无需空腹，检查时配合医生转头，同时携带既往报告，方便对比。
看懂颈动脉超声的4个要点
颈动脉超声检查具有操作简单方便、敏感性高、费用较低和可重复性强等优点，是颈动脉疾病的首选检查方法。当拿到颈动脉彩超报告时，重点关注：1.正常颈动脉内-中膜厚度（IMT）应＜1.0mm，IMT在1.0—1.5mm 之间，为内膜增厚；IMT＞1.5mm 则被定义为斑块；2.超过2mm的颈动脉斑块需特别警惕；3.狭窄50%是干预临界点；4.报告上若出现“低回声”“溃疡面”等描述，说明是危险斑块。
简单实用的血管保养秘诀
长沙市第三医院健康管理中心副主任（主持工作）周非告诉老年朋友，颈动脉斑块的相关风险因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。防治应从以下方面入手。
饮食：戒烟限酒，注意调整生活饮食方式，少吃高脂、高热量食物，多吃新鲜蔬果，合理搭配膳食营养。比如，早餐可以把白粥换成燕麦牛奶粥，下午茶选3—5颗原味坚果，补充不饱和脂肪酸，每周吃2次清蒸海鱼。每天摄入的盐超过5克，会使血压升高，咸菜、腊肉、酱油里的隐形盐更要当心。
运动：每天坚持运动30分钟，改善血管弹性，如打太极拳、散步等，建议改变久坐不动的习惯，看电视时每半小时起身活动，踮脚运动可以促进下肢血液循环。清晨血压自然偏高，起床立即剧烈运动可能诱发斑块破裂，建议醒后多在床上活动手脚，喝半杯温水再出门锻炼。
药物：严格控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。抗血小板治疗、调脂治疗和降压治疗是防治动脉粥样斑块的“三大基石”。辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀这3个药物在体内需要经过细胞色素P450 3A4代谢，如果您正在服用，为安全起见，应该避免大量食用柚子，减少不良反应发生的风险。降压药需规律服用，不能“血压正常就停药”。
大多数颈动脉狭窄患者不需要手术治疗，只有当狭窄严重到一定程度（＞70%），影响大脑正常血液供应，才需评估后决定是否手术。
总之，血管需要我们精心呵护。我们可以通过颈动脉超声检查，做到早发现、早干预、早治疗，保护好颈动脉这条“生命高速公路”，可以避免发生脑卒中，提高生活质量。（长沙市第三医院健康管理中心副主任医师、健康中国行动宣讲员、湖南省健康管理学会医学健康科普与传播专业委员会常务委员 胡忠东）
