守护瓣膜，把好生命之门

    中国心脏大会2025发布的最新数据显示，2024年65岁以上的心脏瓣膜病患者明显增长，相较于上年增加了16.4%。伴随人口老龄化加剧，心脏瓣膜病已成为我国常见的心脏病，也是全球第三大心血管疾病。该如何守护好我们的“心门”？

    尽早干预

    心脏通过规律跳动将血液输送至全身，心脏瓣膜则如同“单向阀门”，确保血液不会倒流。

    中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军指出，瓣膜病的发展具有阶段性。即便是无症状主动脉瓣狭窄患者也需要积极干预。疾病早期，患者可能出现体力下降，但老年群体很可能会误认为这是自然衰老的表现。随着疾病进展，患者会逐渐出现活动后胸闷气短，部分人到一定阶段还会出现夜间平躺憋气的症状，此时病情已相对严重，若未及时干预，后续可能发展为心功能衰竭，甚至引发猝死。

    如何治疗

    瓣膜病的治疗主要包括药物、手术、微创介入治疗等方案。其中，药物治疗更多用于控制症状、延缓病情进展，或为后续治疗创造条件。当病情进展至中重度，尤其是瓣膜病变已影响心脏功能时，手术治疗便成为关键手段。

    对于何时适合开展手术治疗，广东省人民医院瓣膜与冠心病外科主任黄焕雷表示，无论是主动脉瓣或是二尖瓣的关闭不全和狭窄，重度且有症状的需要做手术，但如果没有症状，则需要医生综合分析。

    目前，获批上市的人工产品主要包括生物瓣和机械瓣，而如何选择则需要从多方面考量。“植入机械瓣需要终身服用抗凝药物；生物瓣可以避免长期服用抗凝药物，但使用寿命有限。根据相关共识，选择生物瓣和机械瓣最主要的参考点是年龄，结合患者的体质和预期寿命或者合并症的存在做综合判断。”黄焕雷指出， 50岁以下一般是考虑机械瓣，50—60岁的病人，选择生物瓣或者机械瓣要结合病人本身实际情况判断。

    张戈军指出，瓣膜病的治疗并不是一劳永逸。在治疗方案制定过程中，多学科团队必须从患者长远生存质量出发，将“全生命周期管理”置于决策中心。在选择首枚瓣膜时，需要综合考量患者的病情和需求，兼顾治疗的短期效果与长期预后，制定符合全生命周期的治疗方案。（摘编自《21世纪经济报道》、新华社）