活得久，更要活得很硬朗

    如今，大众视角已从被动赡养转向主动享老，从应对疾病转向经营健康。本文特别聚焦年轻老人和当代老年人对健康的真实需求，邀请上海市保健医疗中心老年病科多位医师，从慢病管理、合理运动和心理调适等方面，分享健康老龄化的智慧。（摘编自《文汇报》《新民晚报》）

    慢病管理需求改变

    从治病到防病  从单病到共管

    上海市保健医疗中心数据显示，60岁以上的年轻老人和老年人群慢病管理需求正在转变。副主任医师姜涌斌介绍，老年人对重大慢性病及并发症的早期筛查有极高需求，不仅针对高血压、糖尿病等常见病，更侧重于对癌症、卒中、认知障碍等的主动发现与风险干预。例如：他们对肿瘤标志物筛查、AI辅助的卒中风险预测，以及通过眼动追踪或简易量表进行的早期认知功能评估需求迫切，旨在将健康管理关口前移。

    同时，患有多种慢性病的老年人对整合式、连续性的健康管理需求突出，需定期、便捷地监测血压、血糖、心电等关键指标，需清晰的用药提醒、不良反应监测及药物相互作用指导。越来越多的老年人尝试融合膳食、运动、康复训练的综合性非药物干预方案，而非单一的药物治疗。

    血压平稳尤其重要  降压先护好心脑肾

    副主任医师邹卓群介绍，目前，老年人高血压管理的目标，已从单纯降低指标数字升级为全面保护心、脑、肾等重要靶器官，讲究个体化治疗。

    按年龄区分，65—79岁老年人通常推荐诊室血压目标<140/90mmHg，如能耐受，建议血压控制目标值<130/80；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90，如耐受性良好，可考虑将收缩压降至130—139。老年人的高血压有其特殊性，实现“平稳降压”尤其重要。

    血糖管理个性化  血糖但求更稳更强

    对老年糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）不是病情评估的“唯一”金标准。朱许萍医师说，单纯追求HbA1c达标可能会带来严重低血糖、血糖波动大等风险。推荐以下指标更贴近老年人实际血糖评估情况。一是葡萄糖在目标范围内时间（TIR），TIR>50%是比较现实且安全的目标，能直观反映血糖稳定性。二是血糖波动系数：通过动态血糖监测数据计算，评估日内血糖波动的大小。三是低血糖时间（TBR）：重点关注血糖低于3.9mmol/L和低于3.0mmol/L的时间比例。对于老年患者，力求TBR越接近0越好。四是自我血糖监测或动态血糖监测。

    老年人应遵循“营养支持、运动处方、血糖管理、并发症预防”于一体的综合治疗方案。饮食核心在于选择优质、低脂、低嘌呤的蛋白质来源，并注意烹饪方式（如多采用蒸、煮、炖，且弃汤食用），采用“蛋白质+膳食纤维+健康脂肪”的组合来搭配每一餐。

    老人强骨饮食推荐原则：一天一杯奶、一天一个蛋、一顿一掌肉、一顿一拳豆。

    运动前先测体适能

    不动或乱动  都会透支“活力寿命”

    “不动还好，动得不好，摔一跤怎么办？”这是许多老年人抗拒运动的原因之一。主治医师蒋雪琴指出，规律运动对任何人都有益，老年人合理运动，能帮助降压、降糖。运动管理门诊一般会对个人全面评估后，开具适合的运动处方。

    蒋雪琴介绍，心血管功能正常的健康个体，进行中等到较大强度运动引起心血管事件的风险很低。对于有已确诊或隐匿性心血管疾病的个体，在较大强度运动时心血管疾病风险明显上升。

    为减少运动风险，需制订精准化运动处方，还建议进行体适能测试，包括心肺耐力、身体成分或体重指数、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性及平衡能力。当慢病急性发作或身体状况波动时，应暂停运动，何时恢复运动训练需专业医生再次评估。

    别忽视退休综合征

    生活上越来越懒  或提示价值感低

    有数据显示，约1/4的退休老人存在失落感和无价值感。一些年轻老人会出现退休综合征，产生情绪上的消沉和偏离常态的行为，可导致对生活方方面面产生惰性，如老年人开始采取简便、不健康的饮食方式等。社交圈缩窄直接减少了外出活动的机会和动力，导致身体活动量大幅下降，加速肌肉萎缩和关节僵硬。相应的，白天活动量少、缺乏社交刺激，又会导致夜间失眠或睡眠质量差。医生建议，老年人将心理动力与健康行为绑定，通过制订温和的运动项目来打破惰性，用行动重新获得对生活的掌控感和愉悦感。

    生活中，不妨根据个人兴趣，通过非药物的社交处方，如加入社区兴趣小组、老年大学或志愿者活动，从根源上充实生活、拓宽社交。必要时邀请家人参与，改善沟通，帮助家庭系统重新找到退休后的和谐相处模式。