领航区域神经医学，倾心守护生命中枢

    进入深冬，患者显著增多，手术室日夜不停地上演生命拯救战，病房床位满员，不得不在走廊加床。“脑动脉瘤、脑卒中等脑血管病已进入高发期，昨晚3台手术同时开台。我们病房最多时住了90多位病人。”长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科·NICU主任钟治军对记者说。

    长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科作为湖南省中医药管理局重点专科、长沙市临床重点学科及长沙市神经外科质量控制中心，凭借多学科优势，构建了“院前急救-急诊-NICU”一体化救治模式，建立了脑卒中中心。从脑外伤、脑卒中到脑肿瘤、脑功能疾病，科室都有成熟的救治体系，搭建了中西医结合快速康复平台，已成为省市学科医技水平的先进代表、区域居民危急重症的救治首选地。

    外伤起家，铸就颅脑重症救治品牌

    2006年建科之初，神经外科以外伤救治为特色，收治了大量外伤病人。为提高救治成功率，科室在全省率先建立急救绿色通道，无缝衔接急诊室、手术室，确保病人在最短时间内接受治疗。

    目前，神经外科年手术量近1000台，居医院单个科室之首。其危急重症救治能力在全省乃至全国享有盛誉。多年来，团队率先在省内开展多项先进技术，如开颅手术阶梯减压技术、双侧控制技术、T型切口灵活运用技术等，还提出复杂性创伤性颅内血肿的定义和分型，显著提高了手术疗效，填补了省市级医院空白，颅脑损伤救治能力达国内先进水平，获得国内、省内众多知名专家认可。

    为提高重症患者救治水平，2020年，神经外科组建神经重症监护病房NICU，2023年病床增加到21张。“现在我们神经重症救治的硬件条件在全省居于前列，收治的病人数也居全省前列。”钟治军说。

    为促进患者康复，科室依托三甲中医医院的资源优势，打造中西医结合快速康复平台。病人病情稳定3—4天后，就有神经重症康复医生介入进来，采用中医中药（如醒脑开窍汤剂）、针灸、艾灸、铜筠刮痧和平衡罐等特色疗法，结合康复训练和高压氧等系统康复治疗，减少并发症。实践证明，中西医结合康复能有效促进患者肢体、语言等功能恢复，缩短住院时间。多数患者出院时生活即可自理，部分甚至能重返工作岗位，康复有效率远超行业平均水平。

    此外，科室还不断总结治疗经验，于2022年出版手术专著。自2019年起，每年举办全省神经外科学术会议，邀请全省和地市州专家进行学术交流，并定期举办培训班与研讨会。部分进修医生将所学技术应用于当地，取得了良好的效果。

    卒中中心领航，脑血管病救治与预防并重

    2018年1月，神经外科牵头联合多个科室构建卒中中心，集介入治疗、药物溶栓、机械取栓、早期康复于一体。神经外科凭借卓越的脑外伤与脑血管病救治能力，赢得广泛赞誉与口碑，远近病人慕名前来。

    脑动脉瘤是常见的脑血管病，发病率7%，病情凶险，致死率高，被称作“不定时炸弹”。首次破裂出血，病人死亡率约20%，二次破裂出血，50%—60%的人将性命不保。为全力保障患者的生命安全，脑动脉瘤病人一入院，科室即刻安排手术。

    卒中中心老年病人居多，且不少人多次住院。神经外科多年前针对患者开展全生命周期跟踪管理，为患者建档、建微信群。患者出院后，脑心健康师定期随访，从饮食、用药、运动、复查等方面提供指导，大大提高了病人的依从性和信任度。

    “如今，神经外科60%的病人为脑血管病患者，这类疾病可防可治。”钟治军说，早期脑血管狭窄若及时干预，可避免发展成卒中。一位60多岁男性首次住院时，双侧颈动脉狭窄70%—80%，医生建议尽快做介入手术，但患者拒绝。“结果他出院没多久便脑梗偏瘫，再次入院时颈动脉完全闭塞，只能紧急手术机械取栓，取栓费用远高于介入或血管内膜剥脱，且术后身体功能和生活质量大不如前。”钟治军建议体检时加做颈动脉彩超，筛查颈动脉斑块，早发现、早干预。

    与时俱进，前沿技术点亮患者希望之光

    近几年，该院神经外科紧跟时代步伐，聚焦脑机接口、神经调控等前沿领域，为患者带来康复的希望。

    针对外伤、脑出血术后昏迷不醒的病人，开展中西医结合促醒治疗及脊髓电刺激神经调节治疗，帮助微意识状态病人促醒。一位农业大学脑出血昏迷病人接受脊髓电刺激昏迷促醒治疗后，能坐起来看手机、与家人简单交流，还能在家人搀扶下行走。

    对三叉神经痛、面肌痉挛等脑部功能性疾病，以及带状疱疹痛、癌痛和偏瘫，开展神经调控治疗，缓解其症状。一位80岁退伍军人患带状疱疹后遗神经痛，药物治疗无效，家人坚持要做手术。术后，老人不再因疼痛影响生活，生活质量显著提高。

    “我们已为10多位帕金森病患者完成脑起搏器深部电刺激术（DBS），今天又来了一位帕友，2天后手术。”钟治军说，手术效果立竿见影，患者的肢体震颤、行走困难、僵硬等症状得到极大改善，术后判若两人。随着脑机接口耗材进医保，患者自费比例大幅降低，越来越多的普通家庭也能负担得起。（记者刘惠 通讯员金浪）