铁钉扎了脚，20年后竟生癌变

    “20年前被铁钉扎了脚，反复烂了这么多年，最后居然变成了癌症！”60多岁的王先生看着逐渐愈合的足部创面，仍心有余悸。临床上，不少人对外伤后形成的慢性创面不以为意，认为“表面结痂就是好了”，却不知这种反复不愈的创面可能成为孕育癌症的“温床”。（摘编自《金陵晚报》《南京晨报》）

    小创面拖成大隐患

    20年前，王先生干活时被铁钉扎伤左足底，简单处理后伤口表面很快结痂，他便没放在心上。可没过多久，结痂处开始红肿、流脓，创面始终无法彻底愈合。近5年，创面逐渐形成一个菜花状的肿物，不仅散发恶臭，还影响行走，最终被确诊为足部皮肤鳞状细胞癌。

    “患者的情况是典型的慢性创面恶变。”江苏省中医院整形外科副主任褚庭纲解释，皮肤鳞状细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤，外伤、烧伤疤痕、慢性溃疡等长期刺激皮肤，会导致局部组织反复修复、异常增生，久而久之，最终发展为癌症。

    识别创面恶变5个信号

    慢性创面恶变的过程较为隐蔽，专家结合临床经验，总结出慢性创面恶变的5个关键信号。

    创面长期不愈。皮肤外伤通过规范处理，浅度创面1—2周可愈合，深度创面也能在1—3个月内修复。若创面超过3个月仍未愈合，或愈合后又很快破溃，需高度警惕。

    创面形态异常。良性创面的边缘通常整齐、清晰，而恶变的创面边缘不规则，呈锯齿状或菜花状，表面凹凸不平，甚至出现卫星状的小创面。

    创面颜色改变。良性创面的颜色多为红色、粉红色或与周围皮肤颜色接近，若创面颜色变深，出现黑色、褐色、棕色等异常色素沉着，且色素分布不均匀，可能是恶变的征兆。部分患者还会出现创面出血、渗液增多。

    创面周围出现异常反应。创面周围若出现不明原因的红肿、疼痛、瘙痒，且范围逐渐扩大，或摸到质地坚硬的结节、肿块，可能是癌细胞侵犯周围组织的表现。

    创面对常规治疗无反应。良性创面通过换药、抗感染、清创等常规治疗后，症状会逐渐改善。若创面经过1—2个月的规范治疗，反而持续恶化，需及时进行病理检查。

    有外伤史、烧伤史、糖尿病史、下肢静脉曲张史的人群，是慢性创面的高发群体。这些人群若出现上述任何一种信号，应尽快就诊。

    防创面恶变做好三步

    慢性创面的恶变并非不可预防，专家从“预防—处理—监测”三个维度，给出一套“防恶变”指南。

    源头预防，避免慢性创面形成。外伤后，应立即清洁伤口，去除异物，必要时就医清创、消毒、缝合，并注射破伤风疫苗。糖尿病患者血糖控制不佳会导致皮肤愈合能力下降，轻微外伤就可能形成慢性创面；下肢静脉曲张患者也容易出现皮肤溃疡。这两类人群需积极控制原发病，还需要保护皮肤屏障。

    规范处理，让创面一次性愈合。及时就医，明确病因。一旦创面超过2周未愈合，就应就医检查，针对性治疗。例如，异物残留需及时取出，感染需选用敏感抗生素，血液循环差需通过药物或物理治疗改善。要避免自行用药或拖延治疗。

    长期监测，高危人群定期复查。慢性创面患者需定期复诊，即使创面暂时愈合，也应每3—6个月复查一次，持续监测1—2年。