长护险从试点迈向全面建制

    “十五五”时期，被称为社保“第六险”的长期护理保险（下称“长护险”）将从试点转向全面建立，在制度建设上实现新突破。近日在浙江宁波举办的2025年全国长期护理保险高质量发展大会备受关注。

    为失能家庭“减负松绑”

    国家医保局党组书记、局长章轲在大会上表示，“十五五”时期，国家医保局将加快推动具有中国特色的长期护理保险制度建立，逐步覆盖全民，起步阶段重点保障重度失能人员。制度落地过程中，实行筹资、待遇、支付等政策标准的规范统一，夯实长期护理保险制度高质量、可持续的发展根基。

    最新数据显示，长护险试点至今，已覆盖近3亿人，累计惠及超过330万失能群众，基金支出超千亿元，试点地区年人均减负约1.2万元。

    在浙江省慈溪市观海卫镇双湖村，82岁的魏美芬因脑梗长期卧床。自从被评定为重度失能Ⅱ级后，她每月可享受25小时的居家上门护理。护理员定期上门提供专业服务，更换导尿管等医疗护理也由机构派护士上门完成。“以前每个月送母亲去医院换导尿管，就像‘掉一层皮’。”魏美芬家人感慨道，如今专业护理服务送到家，家庭负担大大减轻。

    提升养老机构运营活力

    作为长护服务的最大购买方，长护险通过制度化的资金筹措和支付机制，为原本以零散购买为主的长护服务市场，提供了一个稳定的支付渠道，用“真金白银”为养老服务业和健康产业发展注入资金。数据显示，试点期间，长护基金累计购买了超过千亿元的护理服务，定点服务机构达到1.2万家，是试点初期的10倍。据报道，为了让失能人员在家门口就能获得优质服务，山东大力培育发展定点护理机构，目前已发展到3000多家，服务人员近9万人。

    长护险的引入，不仅优化了服务供给模式，更显著提升了机构的运营活力。浙江宁波市海曙区广安养怡院院长刘建丽透露，长护险实施后，该机构入住率提高了5到6个百分点，也带动了养老护理队伍的量质齐升。长护险带来的稳定支付和规范化要求，为其提供了可持续的发展动力。

    预计每年千亿级资金入市

    据悉，长护险制度试点期间，地方在参保对象、筹资模式、支付标准、保障内容等方面根据自身实际制定了不同政策，呈现出制度“碎片化”的倾向。浙江省医疗保障局副局长曹岑表示，浙江现行的长护险制度将对标国家方案，到2028年底，建立筹资与个人收入和经济增长水平等相挂钩的动态调整机制，逐步统一全省最高保障限额和支付标准，实现以省调剂金为基础的省级统筹。

    国家医保局预计，长护险制度全面推开后，每年都有千亿级的资金进入市场，这将有效降低长护市场经营的不确定性，增强市场主体持续投入资本的信心。章轲表示，国家医保局还将依托全国统一的医保信息平台，积极培育和开放长期护理保险新场景，支持新技术、新产品、新业态规模应用。（摘编自《经济参考报》《第一财经日报》）