坚守显微外科阵地，造福星城百姓安康

    长沙市中医医院（长沙市第八医院）是一家以骨伤为特色的三甲中医医院。医院骨伤科是国家中医药管理局重点专科。医院三个院区都开设了骨伤科，都能开展中医正骨、手法复位夹板固定等保守治疗，还研发了一系列骨伤科膏药、特色中药等，在长沙乃至全省颇具盛名。

    不仅如此，医院坚持中西并重，守正创新，早在十多年前就在星沙院区开设了创伤手显微外科（现星沙院区骨伤科三病区），开展高难度、高精尖的创伤及手显微外科手术。医院组建多学科创伤团队，将创伤显微外科作为核心力量，救治了大量严重多发伤患者，成功为众多患者进行断指、断肢再植，保住了他们的生命和肢体，守住了他们的幸福和希望。在老龄化背景下，也为老年人健康打造了坚实防线。

    精雕细琢，显微镜下为断肢患者再造完美手足

    “握拳头，使劲握，握紧！对！非常好！再伸直，五指伸直！”手术台上，创伤显微外科副主任禹晓东为一位手指肌腱再次断裂、神经损伤的年轻患者行显微镜下肌腱、神经修复重建术，患者手指已能伸缩自如。

    一位工厂女工遭遇热压伤，右手5个手指头皮肉尽失，露出骨头。禹晓东一头扎进手术室，从患者手掌、手臂取下带血管的皮瓣和肌腱，在显微镜下精雕细琢，修复重建。手术大获成功，经过2个多月恢复，患者手部活动灵敏，仅留些许疤痕。

    在长沙，有能力开展超级显微外科的市级医院寥寥无几，而长沙市中医医院早在2007年就开设了相关科室。2009年，禹晓东从中南大学湘雅医学院七年制临床医学专业毕业后投身于此，十多年来钻研手显微外科技术。如今，他已成为全省显微外科领域的中坚力量，担任中华医学会手外科分会中南地区学术委员会委员、长沙市医学会手显微外科副主委等多个职务。

    多年来，禹晓东坚守显微外科战场，修补了无数患者破碎的骨肉和人生。一位河南病人在长沙工作时遭遇意外，约一吨重的钢架倒下，压住了右小腿，致其断成3节——小腿中间骨头断裂，脚踝处皮肉、骨骼完全离断，仅剩一点点肌腱勉强相连……人的肢体无血运，几小时就会坏死，肢体完整和功能恢复关乎患者的家庭幸福。医院创伤中心多学科团队迅速抢救，禹晓东带领显微外科团队，运用超级显微外科技术争分夺秒手术，历时8个多小时，为患者接通2根动脉、5根静脉及肌腱，并吻合神经等组织。手术台上，病人右腿血运复通，肉眼可见断肢迅速泛红，肢体存活，右脚保住了！

    创新超越，守护糖尿病足患者行走自由

    老龄化社会来临，显微技术也在深度造福患糖尿病足、慢性压疮的中老年人。

    去年冬天，一位58岁糖友因小腿脓肿、足跟溃烂感染发烧就诊。他在家烤火时，足跟溃烂、小腿破洞却浑然不知，还沾水洗脚，加重了病情，脚后跟很快坏死。禹晓东为其开展清创、负压引流和皮瓣移植技术，拆东墙补西墙，从其足弓处取带血管皮瓣补到足跟处。把坏死组织切干净相对容易，把它补上去，还要确保它能长好、存活，则是非常困难的事！幸运的是，患者伤口最终愈合，脚保住了，现在走路不受影响。

    糖尿病足难愈合，轻则溃疡，重则坏疽，临床分五级：1、2级有望通过及时内科换药逐渐愈合，3、4、5级通常需外科手术治疗。医院针对糖尿病足开展多学科团队综合治疗：内科调控血糖，血管介入外科开通血管，外科手术修复和清理创面，取得了良好的效果。

    一位60多岁糖尿病足患者脚趾发黑，若直接截掉坏疽，伤口难以愈合。禹晓东采用骨水泥技术，填塞能缓慢释放抗生素的骨水泥，杀菌、控制感染，促进周围的血管分泌生长因子，加速其愈合，使患者术后得以快速康复。“这样的手术我们做得非常多，效果很好。”禹晓东说，随着骨水泥、清创、负压引流、穿支皮瓣等技术的广泛运用，使得之前治不好或根本没法治的糖尿病足，现在都得到了良好的治疗，实现临床治愈。患者术后不影响走路，甚至可以跑跳。他提醒，糖尿病就像温水煮青蛙，糖友一旦出现足部异常的麻、痛、红肿，一定要高度重视，尽早干预。

    量体裁衣，破解长期卧床患者慢性压疮困境

    因中风、腰椎受伤及髋部骨折等长期卧床的老年人，是压疮高危人群，脊背部等骨突部位皮肤是高发区。早期皮肤变红，后期可发黑、坏死，如不及时治疗，往往意味着生命进入倒计时。

    “感激您的妙手仁心，精准施治，使我母亲恢复得又快又好……”一位患压疮的八旬老人痊愈出院时，她女儿给每位负责的医生、护士都送来了饱含深情的感谢状。

    这是一位农业大学退休的八旬老师，摔伤后长期卧床，屁股上出现手掌大的发黑压疮。一家人四处求医，最终慕名找到禹晓东。

    老人身体状况差，感染引起发烧、心衰和呼衰，常规换药治疗时间久、风险大，但清创后做穿支皮瓣手术又担心难耐受。经综合考量，禹晓东采用折中的方式——清创后负压引流、PRP技术（富血小板血浆治疗技术）等创伤较小的技术，结合定期换药治疗。经过医护团队精心治疗和护理，患者压疮完全愈合。

    “前两天去养老院义诊，看到老人精神状态很好，生活质量高，生活幸福，我们很高兴！如果当时没有治，她可能就是另一种结局……”禹晓东强调，压疮在老年人中发病率高，最重要的是做好早期干预。“别看皮肤上一个鸡蛋大小的压疮，老年人半年都好不了，直接缝是缝不起来的。对身体状况较好者，显微外科可通过局部转移皮瓣技术修复创面，加速愈合。”他提醒，一旦出现压疮、溃疡，一定要到正规医院专科治疗，避免小疮面发展成大疮面。（记者刘惠  通讯员金浪）