寒天抗病，警惕为先

    近日，“哈尔滨中央大街游客腿部静脉曲张血管破裂出血”的新闻引发全网关注，让不少人忧心忡忡：天这么冷，难道低温真能直接“冻破血管”？随着全国各地进入寒冬，低温天气对健康的影响愈发凸显。公众需警惕相关信号，做好防护，早识别、早送医是关键。（整理/本报记者曹虹）

    指导专家  

    南京市第二医院血管介入中心主任医师  王涌臻

    北京积水潭医院烧伤科副主任医师  张磊

    重庆市急救医疗中心急诊科副主任医师  罗杰

    太原市第二人民医院老年病科主任  李旭红

    不同人群保护血管有侧重

    血管病变才是真凶

    看到新闻，很多人都担心会冻破血管，其实不用过度恐慌。低温本身一般不会直接导致健康的血管破裂，但会对已有病变的血管构成致命风险。以新闻中的游客为例，其根本问题在于患有下肢静脉曲张，而非单纯低温导致。

    在寒冷环境中，人体为减少热量散失，血管会发生生理性收缩。但对于静脉曲张患者而言，病变血管壁本就薄脆、弹性差，长期处于扩张状态，就像被过度撑薄的气球，承压能力已显著下降。此时再遭遇低温刺激，血管收缩进一步加剧局部压力，加上行走时的摩擦、衣物的挤压，甚至轻微外伤，都极易诱发破裂出血。

    寒冷只是外部诱因，真正的风险来自血管本身的病变。除了静脉曲张患者，高血压、血管炎症、既往血管损伤等人群，冬季血管破裂的风险也会升高。因此，冬季血管保护的核心，是要做好针对性防护。

    请收好血管保护指南

    针对不同人群，专家给出了精准的冬季血管保护指南。

    对于静脉曲张人群，首要任务是加强下肢保暖。要避免长时间暴露在低温环境中，外出时可穿戴宽松保暖的棉质衣物，同时搭配医用弹力袜；若曲张程度较严重，或已出现腿部胀痛、皮肤变色等症状，建议尽早治疗。

    对于普通人群，冬季血管保护要做好“温差缓冲”。出入室内外时，在楼道、门厅等过渡区稍微停留，让血管有时间适应温度变化，避免突然的热胀冷缩；穿戴要遵循分层保暖原则，重点保护头部、颈部和四肢末端。要避免在清晨、低温时段进行剧烈户外运动，可选择午后气温较高时适度活动。室内可使用加湿器，同时多喝水，防止血液黏稠度升高。饮食上适当增加羊肉、生姜、红枣等温补食材。

    近期计划北上游玩的南方朋友，更要格外注意血管保护。建议南方游客采用“洋葱式穿搭”，内层穿透气吸汗的棉质衣物，中层穿保暖的毛衣或抓绒衣，外层穿防风保暖的外套；游玩时避免长时间站立或行走，每隔1小时就找温暖的地方休息，活动一下腿部。

    低温还易诱发这些疾病

    除了血管破裂风险，冬季低温还容易诱发其他疾病。

    脑卒中  清晨起床易发生

    低温会导致血管痉挛收缩，血压大幅波动，尤其高血压、糖尿病、高血脂患者，或是有卒中病史、脑血管狭窄的人群，患病风险会显著升高。临床上每年冬天都会接诊不少因受凉诱发脑卒中的患者，很多人都是清晨起床时突然发病。无论是出血性还是缺血性脑卒中，发病时都会出现一系列突发性神经功能缺损症状，包括一侧面部麻木或口角歪斜、单侧手臂或腿部无力麻木、行走不稳、言语含糊等。高危人群要规律监测血压，遵医嘱按时服药；戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，保持大便通畅；醒来后可先在床上静坐1—2分钟，活动手脚再下床；外出时做好头部和颈部保暖。

    呼吸道疾病 初期症状隐匿

    老年人免疫力相对低下，代谢速度较慢，当机体受到感染时，往往无法启动强烈的发热反应，初期症状隐匿。除了呼吸困难、活动后气短，这些隐匿症状还包括精神状态变差、乏力嗜睡、偶尔轻咳等。尤其是有慢阻肺病史、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病，以及长期卧床的老年人，是冬季呼吸道疾病的高危人群。这类人群若出现上述症状，无论是否发烧，都应就医。

    骨关节  运动时需注意

    低温会降低肌肉和韧带的柔韧性，对关节的保护力大幅削弱，此时运动稍不注意，就可能造成关节扭伤、骨折；同时，寒冷刺激还会诱发腰痛、肌肉痉挛、关节炎急性发作等问题。老年人要注意尽量减少低温时段外出，外出时穿防滑性能好的鞋子，避开结冰路面；注意关节保暖，可佩戴护膝、护腰、护腕等用品；若出现关节疼痛、僵硬等症状，可通过热敷缓解，症状持续不缓解时及时就医。

    胃病  火锅等可能刺激肠胃

    低温会刺激胃肠道血管收缩，影响消化液分泌，导致胃肠道蠕动减慢，易诱发急性胃痉挛、胃溃疡、胃肠炎等疾病，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。很多人冬天喜欢吃火锅、烧烤等辛辣温热的食物，这些食物会刺激肠胃，加重胃肠道负担。胃肠道疾病的防护，核心是做好腹部保暖，必要时可佩戴保暖腰带；少吃生冷、辛辣、油腻的刺激性食物；“老胃病”患者要遵医嘱按时服药，随身携带胃药，出现不适时及时用药。

    冻伤  及时识别并处理

    低温环境下，人体暴露部位及末梢循环较差的手部、足部、耳部、面部等易发生冻伤。冻伤初期，皮肤会出现苍白、麻木、僵硬、红肿或刺痛感，此时需立即转移至温暖室内。可采用38℃至42℃的温水浸泡冻伤部位，或用温暖的衣物、手掌包裹复温，复温过程需持续15—30分钟，直至皮肤颜色恢复正常、感觉恢复。科学保暖是预防冻伤的关键。外出建议穿戴防风手套、厚袜子、护耳帽、围巾等。