用AI问诊，服超3倍剂量药物

    浙江杭州的吴先生向来重视自己的健康，2025年底刚进行了全面检查。没想到最近的一次任性的AI诊疗，差点酿成大祸。（摘编自《都市快报》）

    服3倍药量引发肾危机

    最近，吴先生长了一粒口周疱疹，便自行AI搜索了治疗建议，买了伐昔洛韦口服。服用没几天，吴先生觉得乏力、恶心，他以为是感冒了，又服用了感冒药，结果症状进一步加重，被紧急送到医院。

    浙江省立同德医院肾病风湿科主任中医师陈钦发现，吴先生服用的是一款进口伐昔洛韦，每粒剂量是国产常用剂量的3倍，而AI的用药建议只给出了每次服用的粒数而不是克数，导致其服用了超过标准剂量3倍的抗病毒药物。再加上服用过消炎止痛药，两种药物超剂量使用，导致出现急性肾衰的表现。

    急性肾损伤是指肾功能在短时间内迅速下降，严重时可发展为肾衰竭，甚至需要透析。在所有急性肾损伤病例中，约20%与药物相关，这一数字在老年人群中甚至更高。

    注意六大类药物的使用

    常见的易致急性肾损伤的药物有以下几种。

    1.解热镇痛药：如布洛芬，双氯芬酸，依托考昔，吲哚美辛，含止痛、退烧成分的复方感冒药。

    2.抗感染药物：部分抗生素和抗病毒药，氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）、万古霉素（尤其是大剂量或联合用药）、两性霉素B、某些头孢、磺胺类（特定情况下）。

    3.抗病毒药：伐昔洛韦、阿昔洛韦（剂量过大、脱水时）、更昔洛韦等。

    4.造影剂：造影剂相关肾损伤多发生于检查后24—72小时，表现为急性的血肌酐升高、尿量减少。高风险人群包括既往肾功能不全者、老年人、糖尿病患者、脱水状态者。检查前后充分喝水是预防关键。

    5.偏方、三无保健品：含马兜铃酸的中药或制剂、成分不明的“祖传秘方”“排毒方”、网络购买的“保肾”“强身”保健品，可能存在隐匿肾毒性。

    6.其他：利尿剂（大量或不当使用导致脱水），ACEI/ARB类降压药（特定情况下），化疗药物（如顺铂、PD-1、CTLA-4等）。

    陈钦提醒，尽管AI能帮助我们获取信息、了解常识，但它无法替你做诊断、开处方、算剂量、评估风险。而且，药物治疗涉及的个体差异非常大，一定要遵医嘱。

    ■延伸阅读

    演员片场吃小药丸，医生警告

    近日，有网友拍到演员林允在片场竟含服速效救心丸缓解不适，相关话题也冲上热搜。

    西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心血管内科副主任杨建敏表示，作为常用急救药物，速效救心丸的使用有着严格的适应证和规范。其核心功效是行气活血、祛瘀止痛，仅适用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛的急性发作。且用药方式需严格遵循舌下含服，急性发作时一次10—15丸，日常不可随意服用。

    并非所有的心脏不适都是心源性不适，也有一些非心源性不适诸如因劳累、压力大引发的胸闷，或胃食管反流、肺部感染等疾病都可能引发心脏不适，这类疾病并不适合服用速效救心丸，如果本身存在潜在心血管问题，还可能掩盖症状。（摘编自《新闻晨报》）