内脏脂肪超标当心堵死血管

    “我一直以为自己只是肚子大点，没想到内脏脂肪都快把血管堵死了。”在浙江省新华医院内分泌科主任医师贺晓鸣的门诊，52岁的张先生看着检查报告，后悔不已。（摘编自《每日商报》）

    内脏脂肪是疾病发动机

    半年前，张先生因头晕乏力、活动后心悸就诊。进门时，他挺着的“将军肚”特别显眼，他身高172cm，体重104公斤，体质量指数高达35.1，属重度肥胖。尤其是他的腰围达到120cm，腰臀比1.34，远超男性1.0的警戒线。内脏脂肪测量发现：他的内脏脂肪面积高达268cm2（正常值应低于100cm2）！这意味着，大量内脏脂肪正包裹着他的肝脏、胰腺和肠系膜，持续制造炎症，破坏他的血管健康。

    “这是典型的‘危险型腹型肥胖’。”贺晓鸣解释，“内脏脂肪是动脉粥样硬化性心血管疾病的‘发动机’，会同时启动五条破坏通路——释放持续炎症因子、加重胰岛素抵抗、升高血压、引发血脂紊乱、损伤血管内皮。血管随之发生弹性下降、狭窄、斑块形成，最终导致心梗、中风等严重后果。”

    事实上，张先生的身体早已发出危险信号：弯腰系鞋带需要憋气、上两层楼就气喘心慌、午后极度困倦、夜间鼾声严重……检查还发现，他存在中重度脂肪肝，血压155/98mmHg，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均升高，空腹血糖接近糖尿病前期。

    中西医结合干预减少发病

    贺晓鸣为张先生制订了综合干预方案：1.营养治疗，由内分泌科营养师根据代谢特点制定限能量平衡膳食方案；2.运动处方，结合关节情况建议每周5次中等强度有氧运动；3.辅以中医药调理。3个月后，他的体重降至89公斤，腰围减至102cm，内脏脂肪面积降至158cm2，血压恢复至130/80mmHg左右，血脂指标明显改善。“减掉的不是体重，而是未来的风险。”张先生说。

    3步自测是否腹型肥胖

    可用以下三步自测内脏脂肪是否超标。

    第一步：看外形。站立，双脚分开25—30cm，拿出卷尺在肚脐水平位置绕腰一周测量，呼气末读数（不要吸气收腹）。危险警戒线：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

    第二步：看体型。1.站在镜子前观察体型。如果是苹果型身材（中心性肥胖），脂肪主要堆积在腹部，四肢相对较细，这是内脏脂肪的典型特征；如果是梨形身材，脂肪主要堆积在臀部和大腿，主要是皮下脂肪，则健康风险相对较低。2.简单判断法。如果是肚子先胖，内脏脂肪超标风险更高。

    第三步：看症状。1.日常活动信号。弯腰系鞋带需要憋气或觉得困难、上两层楼就气喘吁吁心慌、白天（尤其是午饭后）极度困倦、晚上睡觉鼾声很响，有呼吸暂停症状。2.健康指标信号。体检发现脂肪肝（中重度更危险）、血压偏高、血脂异常、血糖偏高、尿酸偏高，有糖尿病、高血压、心脑血管病家族史。