心疼并非都是“心”病

    有次出门诊，一上午看了4个因为“心口窝难受”的患者，最后确定他们都患有冠心病。问诊时大家都问：是不是只要心口窝不舒服就意味着要发生心梗？并不是所有的“心疼”都是“心”病。

    一种是带状疱疹。疼痛位置可能在胸部，在疹子未出现之前要仔细鉴别。带状疱疹的疼比较剧烈，如电击或刀割一般，而且碰触或摩擦时会加剧疼痛。

    二是肋骨损伤和肋骨炎症。前者有时不触摸不疼，深呼吸时却会有明显痛感；后者在受挤压时疼痛加剧，而心绞痛一般不会有“按着疼”的情况。

    三是肺栓塞。除了胸痛外，还会有呼吸困难和咳血等症状。与心绞痛发作时痛，不发作不痛不同，肺栓塞引起的疼痛是持续性的。

    四是胸部神经疼。如肋间神经痛，常常是瞬间的刺痛，一闪而过，与以压迫性、发闷和紧缩感为主要特点的心绞痛有明显不同。

    五是心脏神经官能症。为短暂的隐痛，位置主要在左胸乳房下附近。症状多在疲劳之后出现。（北京医院心血管内科主任医师  汪芳）