糖尿病就是尿里有点糖吗

    李爹爹今年62岁，大腹便便，每天早晨去江边散步，都会顺路买两根油条和一碗稀饭。一次，邻居老王见了他，半开玩笑地喊道：“老李，这么吃小心糖尿病找上门！”他哈哈一笑，不以为意。近日，趁着到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）健康管理中心体检的机会，他特意问医生：“糖尿病有什么危害？是不是就是尿里有点糖？”

    一、糖尿病是什么原因引起的

    糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。2型糖尿病占95%以上。导致2型糖尿病的环境因素主要包括多食、少动、肥胖（尤其是中心性肥胖）与应激等。

    二、您注意到身体“警报”了吗

    糖尿病早期症状不明显，但细心观察，有迹可循。比如“三多一少”：喝得多、尿得多、吃得多、体重减少。2型糖尿病多伴有肥胖，没有典型的“三多一少”症状。

    还有一些容易被忽略的信号：视力模糊、手脚发麻、刺痛、皮肤瘙痒，伤口不易愈合，乏力、没精神等。如果您有以上任何症状，别犹豫，去医院测个血糖。

    三、糖尿病怎样诊断

    有糖尿病典型症状，加上：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1，或随机血糖≥11.1，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（该指标能够反映近2—3个月的平均血糖水平，不受短期血糖波动影响）。无典型症状者需复查确认，以上均为静脉血浆测定血糖。

    满足以下三项中的任意一项即可诊断为糖尿病前期。1.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在6.1—6.9mmol/L之间。2.糖耐量受损（IGT）：OGTT 2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间。3.HbA1c异常：HbA1c在5.7%—6.4%之间。

    四、糖尿病只是“尿里有点糖”吗

    尿糖阳性可能由多种因素引起，包括血糖水平、肾脏功能改变、药物影响、饮食和应激状态等。出现糖尿时的血浆葡萄糖浓度就是“肾糖阈”，正常人的肾糖阈在8.96—10.08mmol/L范围。血糖超过“肾糖阈”时会出现尿糖升高，年龄增长或身体状况改变会导致肾糖阈变化。尿糖阳性的程度可间接反映血糖水平的高低，并不总能反映真实的血糖水平。

    五、不管不顾，后果很严重

    如果任由高血糖伤害我们的身体，日积月累就会酿成大祸，诱发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、周围神经病变，并大大增加心梗、脑梗的风险。

    六、管理糖尿病试试“五驾马车”

    长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）健康管理中心主任周非提醒您：糖尿病虽然不能根治，但控制好了，照样可以健康长寿，享受生活。国际公认的控糖法宝是“五驾马车”。

    1.学习糖尿病知识。

    2.饮食治疗。这是最重要的一环！不是饿肚子，记住十六字诀：总量控制、结构调整、定时定量、少食多餐。主食要“粗”：白米饭、白馒头少吃点，掺点糙米、燕麦、玉米、薯类。蔬菜要“足”：绿叶蔬菜不限量，能增加饱腹感。蛋白要“优”：如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、豆腐。水果要“会吃”：水果可以吃，但要放在两餐之间，每次量要少，比如半个苹果，避免饭后马上吃。油盐要“少”：清淡饮食，对血糖和血压都好。远离“糖衣炮弹”：含糖饮料、点心、蜂蜜、糖果等，能不吃就不吃。

    我们可以拿个菜盘子，一半装蔬菜，1/4装主食（最好是粗粮），1/4装蛋白质（如肉、蛋、豆制品）。

    3.运动治疗。老年糖尿病患者选择适宜的运动方式，如有氧运动、抗阻训练等，穿舒适的鞋子，防止脚部受伤。建议饭后1小时开始运动，从进食第一口饭开始算时间，有助于降低餐后血糖。运动前的血糖水平应介于5.0—13.9 mmol/L。如血糖≥16.7mmol/L或<4mmol/L，有严重肾病、严重心脑血管疾病等情况，禁止参加中等及以上强度运动。

    4.严格遵医嘱药物治疗。

    5.血糖监测。定期扎手指测空腹血糖、餐后2小时血糖，从吃第一口饭开始计时，记下血糖值，复诊时给医生看。

    周非同时提醒：糖尿病和多种恶性肿瘤相关，尤其是68%的胰腺癌患者存在血糖升高，建议对初诊的老年糖友进行肿瘤筛查。部分老年糖友可适当放宽血糖控制目标，建议患者与医生沟通，据自身情况制订个性化目标。〔长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）健康管理中心副主任医师、健康中国行动宣讲员  胡忠东〕