祛斑黄金期，正确选择激光方法

    近日气温骤降，医院皮肤科却格外热闹，前来治疗皮赘、疣、老年斑的患者排起了队。冬季是做淡斑的好时节，这主要是因为冬季紫外线强度减弱，且肌肤代谢稳定，不易因出汗、出油过多而引发炎症。（解放军总医院空军特色医学中心副主任医师  杨庆琪）

    老年斑本质是良性肿瘤

    老年斑呈褐色或黑色，不影响健康，有时只是偶尔轻微瘙痒，或悄悄变厚，医学上称为“脂溢性角化”。这是一种常见的良性皮肤肿瘤，多见于中老年人。

    老年斑病因不明，可能与遗传因素、紫外线照射、年龄、皮肤细胞新陈代谢减缓、激素水平变化、不良生活习惯及人乳头瘤病毒感染等有关。

    年龄越大，光老化对皮肤累积作用越大；父母出现老年斑比较早或数量比较多，其子女出现老年斑的年龄会相对比较早；研究发现，睡眠不佳、精神高度紧张、饮食不规律等都可能导致体内代谢紊乱而提前出现老年斑，炎症性肠病也可能会增加脂溢性角化病的发生率。

    老年斑的本质是良性皮肤肿瘤，因此，网传“涂抹美白产品可以祛斑”不可信。

    祛斑需医美手段

    其实，一般的老年斑不需要处理。如果觉得影响美观，可以用二氧化碳激光、调Q激光、皮秒激光、铒激光、冷冻、化学剥脱等方法去除。

    一般情况下，对于凸出于皮肤表面角化明显的老年斑首选二氧化碳激光，一般只需要一次治疗；对于比较薄的褐色斑，可以选择铒激光、调Q激光、皮秒等治疗，可能需要1—3次治疗。激光治疗前一般会外敷30—60分钟麻药。

    激光治疗后会结痂，需要耐心等待痂皮自然脱落、色沉逐渐变浅，因为需要经历暂时的色素沉着期。有时可能痂皮脱落后的一段时间比治疗前颜色还要深，不用着急。炎症后的色素沉着需几个月时间才能淡化，在这个阶段一定要做好防晒。对皮损面积较大的脂溢性角化，可以手术切除。

    突然增大要提高警惕

    如果发现皮肤上突然出现一些奇怪的斑，应第一时间到医院请皮肤科医生帮忙甄别，如果肉眼无法确诊，可以借助无创皮肤镜检查作初步判断。90%以上的脂溢性角化可通过皮肤镜检查确诊。

    老年斑一般发展缓慢，罕见恶变。但如果面积突然增大、表面糜烂结痂、颜色加深或者明显瘙痒疼痛，甚至破溃出血的情况，需及时到皮肤科就诊。有可能是合并感染，或是日光性角化、黑色素瘤、色素性基底细胞癌、恶性雀斑样痣、鲍温病等其他皮肤病，需做皮肤病理检查确诊。

    有时也会遇到淡褐色老年斑突然成串出现或短时间明显增多，这可能是像老年斑的扁平疣，需及时治疗，避免扩散。

    为延缓老年斑的发生，防晒伞、遮阳帽、防晒霜是出门必备。此外，充足的睡眠、锻炼身体、多吃水果及富含维E的食物都有助于预防和延缓老年斑的发生。