多元化治疗睡眠呼吸暂停

    近日，一位体重高达500斤、辗转多地求医未果的年轻患者小马，在医院体重健康管理中心迎来了转机。他不仅行动困难，还患有重度睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病等多种合并症。曾被视为中老年“标配”的阻塞性睡眠呼吸暂停，正悄然侵袭年轻一代。那么，阻塞性睡眠呼吸暂停对健康有哪些危害？有哪些应对良策？

    “睡得好”掩盖健康警报

    中青年群体阻塞性睡眠呼吸暂停的症状往往更隐秘，不同于老年人的震耳鼾声与夜间憋醒，取而代之的是失眠、早醒、日间疲惫、注意力涣散与情绪焦躁。这些症状常被错误归咎于压力或熬夜，掩盖了呼吸暂停的真相。事实上，中青年患者的严重程度可能超过部分老年人。

    面对阻塞性睡眠呼吸暂停，认知误区普遍存在，将打鼾误读为“睡得香”，导致近8成患者未能及时确诊。此外，一些人自认为心脏血管没事，也会忽视干预。

    上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科主任医师朱敏强调，阻塞性睡眠呼吸暂停的危害是全方位且隐匿的。短期看，它偷走夜晚睡眠与白天的清醒。长期而言，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停可增加心衰风险、脑卒中风险，更是顽固性高血压与年轻糖尿病的重要推手。反复夜间缺氧还可能加速认知功能下降。

    使用呼吸机与否要看指标

    判断是否需要使用呼吸机，核心标准源于多导睡眠监测报告中的关键指标——呼吸暂停低通气指数。

    当呼吸暂停低通气指数达到或超过每小时15次，即确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停时，通常建议使用呼吸机治疗。然而，医学判断并非唯数字论。即便呼吸暂停低通气指数在5—15，但如果伴随明显的日间嗜睡、认知功能下降、情绪问题（如抑郁）等症状，尤其是当患者本身较为年轻且肥胖，或已合并高血压、糖尿病等疾病时，使用呼吸机同样具有重要价值。此外，对于一些围手术期患者，或经过其他治疗（如手术）后阻塞性睡眠呼吸暂停问题仍然存在的个案，呼吸机也是关键的治疗选项。

    呼吸机作为医疗器械，有其明确的适用边界。由于个人情况不同，需经相关专科医生严格评估后决定是否使用。因此，规范的诊断是前提——必须通过标准睡眠监测明确阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断与严重程度，符合指征再考虑使用。

    当呼吸机确实无法耐受时，应及时与医生沟通，探讨替代方案。

    个人应主动采取措施干预

    要解决睡眠呼吸问题，个人能主动采取的举措往往效果显著，且贯穿于日常。首先是体重管理，减轻颈部和咽喉周围的脂肪堆积，能直接缓解对气道的压迫。同时，尝试侧卧也大有裨益。使用特制枕头或在身后放置网球辅助，都是实用技巧。此外，整体抬高床头有助于保持气道通畅。

    对于轻中度患者，临床上还有一些成熟的替代方案，如口腔矫治器，由医生定制牙套，通过温和前移下颌来扩大气道。它不仅是治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停的一线推荐，也可用于改善单纯性鼾声。

    解决鼻腔阻塞同样关键。通过鼻用皮质类固醇喷雾治疗过敏性鼻炎，或生理盐水洗鼻减轻充血等方式保持鼻腔通畅，是基础而重要的环节。

    当其他方法无效或存在明确的解剖结构异常时，可以考虑手术。（摘编自《新民晚报》《南昌晚报》）