感染幽门螺杆菌，切勿自行用药

    “大夫，我查出幽门螺杆菌阳性，数值还挺高。我能不能自己买点抗菌药吃？”在门诊，患者王先生对医生说。医生赶紧阻止了他，并给他开了规范的处方，详细讲解了用药前后的注意事项。王先生吃了药，症状逐渐消失了，一个月后再次检查，结果显示转为阴性。

    专家解读 

    幽门螺杆菌感染后不可自行用药。专业医生会根据患者的过敏史、既往用药史、当地的耐药情况等因素，个体化定制用药方案。用错了抗菌药，不仅根除失败，还会导致细菌耐药，给后续治疗带来困难。

    首选治疗方案是“含铋剂的四联疗法”，疗程为14天。这四种药包括一种抑酸剂，如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、富马酸伏诺拉生等，作用是强力抑制胃酸分泌，为抗菌药创造良好的杀菌环境，同时帮助修复胃黏膜；一种铋剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜表面形成保护膜，直接杀伤幽门螺杆菌；两种抗生素，从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、四环素等中选择两种，如果对青霉素不过敏，首选阿莫西林。患者务必足量足疗程服用，即使感觉症状好转，也绝不能擅自停药。

    近年来，高剂量二联疗法得到越来越多的应用。这种疗法由双倍剂量抑酸剂和加大剂量阿莫西林组成，疗程为14天。这种方案用药简便、副作用小、成本低，特别适合老年人、抗菌药不耐受者或高耐药地区人群。（首都医科大学附属北京安贞医院消化内科副主任医师  刘莹）